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肾炎一般都有什么症状？

天津市泰达医院 李青

有人咨询说感觉自己得了肾炎，问肾炎一般都有什么症状？

首先说说什么是肾炎。

肾炎也称肾小球肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压为基本症状的一组肾小球疾病。肾炎的起病方式各有不同，病情缓慢进展，如果迁延不愈就会导致肾功能损伤，严重出现肾功能衰竭。

根据病因，肾炎分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎：

原发性肾小球肾炎是指没有明确病因而发生的肾炎，继发性肾小球肾炎是指其他疾病导致的肾炎，比如糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎等导致的肾炎。一般情况下，如果不特意说明，肾炎指的就是原发性肾小球肾炎。

原发性肾炎虽然没有明确病因，但大多是呼吸道、消化道感染诱发的自身免疫损伤而引起，并因感染而加重。

肾炎一般会出现下列症状：

1、蛋白尿：

正常情况下尿中没有蛋白，一旦出现，就说明肾脏出问题了。绝大部分的肾脏病都会出现尿蛋白。

早期，尿中少量的蛋白往往没有任何感觉，大多是体检时发现。所以说，体检对早期发现肾脏病是非常有意义的。如果尿蛋白较多，尿中就会出现泡沫，似乎还漂着“油”花，甚至像啤酒一样。

尿常规检查，如果显示蛋白“+”，意思是尿蛋白阳性，“2+”、“3+”、“4+”当然是尿蛋白越来越多，“trace”或者“±”则表示尿蛋白微量或可疑，应进一步检查。以上是尿蛋白的定性检查，假如阳性，还要留24小时的尿做尿蛋白定量检测，正常值为<0.15g/24小时。

2、血尿：

尿中有大量的红细胞，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，我们称之谓“肉眼血尿”。如果尿中有少量的红细胞，肉眼看不到，而只有通过显微镜才能看到，我们称之谓“镜下血尿”。

尿沉渣做显微镜检查，如果每高倍视野下红细胞数超过3个，才定义为血尿。达不到这个标准，尿潜血3+都不一定是血尿。

如果明确是血尿了，还要做相差显微镜检查，看红细胞的形态，以区分血是来自于肾脏，还是来自于肾外。

3、高血压：

血压≧140和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。

肾脏受到损伤后，肾脏就会分泌一种物质叫“肾素”，肾素会激活一个系统称肾素-血管紧张素-醛固酮系统，这如同激发了多米诺骨牌而引起血压升高，我们称肾性高血压，包括肾实质性高血压和肾血管性高血压。

4、水肿：

肾科将水肿分成肾炎性水肿和肾病性水肿。

肾炎性水肿是由于体内的钠盐多、水多造成的，水肿主要发生在疏松的部位比如眼睑、面部，往往伴有高血压，常见于肾小球肾炎，所以叫肾炎性水肿；

而肾病性水肿是由于血蛋白低、水分漏到了血管外造成，水肿往往发生在位置低的部位比如小腿，卧床者还可发生在臀部、大腿，往往同时还要胸水、腹水，常见于肾病综合征，所以叫肾病性水肿。

肾脏病的水肿是对称性的肿，往往同时伴有蛋白尿。

5、血肌酐增高：

如果肾炎迁延不愈，逐渐加重，肾功能受损了，就会出现血肌酐升高。

血肌酐增高是肾功能损害的标志，早期肾脏病血肌酐正常，一旦增高，表示肾损害到一定程度。

6、贫血：

慢性肾脏病，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血。

肾性贫血是慢性肾病的伴随症状，表现为面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。贫血的严重程度常与肾功能减退的程度一致。

对没有慢性失血，没有肿瘤等消耗性疾病，没有营养吸收障碍的贫血，尤其是成年男性出现的贫血，一定要检查肾功能。