降压药、调脂药、抗血小板药、抗凝药、抗心律失常药……这些药物什么时间吃、怎么吃你都知道吗？

阿司匹林

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目前临床上多使用阿司匹林肠溶片，空腹服用效果最好。

这是因为大部分肠溶片在胃内酸性环境中基本不溶解，到达肠道碱性环境中才开始溶解。

所以应尽量减少药物在胃内停留的时间，餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

2

普通剂型宜餐后服用，减轻药物副作用。

其实阿司匹林早上或晚上服用都可以，服药后3~4 小时药物浓度可达到峰值，可以根据个人习惯固定每天相同的服用时间。

这是因为有专家认为人体早上6-10点时血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间；也有专家认为晚上血液处于更容易凝聚的状态。目前还没有大规模的研究证实。

他汀

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由于胆固醇夜间合成量较高，所以通常建议睡前服用他汀类药物。

2

食物可促进洛伐他汀及辛伐他汀的吸收，所以不建议空腹吃；对其他药物并无明显影响。

降压药物

一

长效降压药

氨氯地平、贝那普利和沙坦类等长效降压药，疗效可维持24小时以上，通常每天晨起服用1次，比如早7:00，以便控制血压“晨峰”。

二

中效降压药

依那普利、非洛地平、美托洛尔等中效降压药，药效可维持10～12小时，通常建议一天服用1-2次。

以上午7:00和下午16:00两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

三

短效降压药

硝苯地平、卡托普利、维拉帕米等短效降压药，药效能维持5~6小时，所以若无联合用药，每天建议服用3次，以保证全天血压平稳。

服药时间应该是清晨醒来、中午1：00、下午16：00左右。

四

利尿剂

利尿剂对24h内的血压均有降低作用。一般早晨7点服药较其他时间副作用相对较小。为避免夜间尿频的不便，多建议白天服用。

当然，每个人的情况是不同的，您可以在服药前先进行24小时血压监测，找出自己的血压高峰，在24小时血压监测的结果指导下，于高峰前1-2小时服药。

抗心律失常药物

抗心律失常药物通常根据其作用机制不同分为I（Ia、Ib、Ic）、II、III、IV类，此处为便于患者朋友们理解，暂且分为长效和相对短效。

一

长效药物

胺碘酮等长效抗心律失常药物，根据个体反应每天服用1-2次，每次服用半片至1片，餐后服用。

由于其延长治疗作用，有时会采取间隙性治疗方法，无需连续每日服药。

二

相对短效药物

不同个体之间血药浓度差异可达10倍以上，剂量和次数也应个体化，避免心动过缓的发生。

通常琥珀酸美托洛尔（倍他乐克47.5mg）建议每日1次，每次半片至1片，晨起空腹饮水送服。

需要注意的是长期β受体阻滞剂（XX洛尔）停药时一定要遵医嘱逐渐减量，否则突然停药会导致血压升高。

抗凝药物

一

经典：华法林

华法林作为经典的口服抗凝药物，是房颤患者的“老朋友”之一。

华法林通常每天仅服用一次，根据个体情况每次半片至数片不等，饭前饭后均可。

通常建议需要注意的是最好在每天的同一时间服药，不能随意停药或调整剂量。

刚开始服药的患者，抽血查INR会比较频繁（几天、一周一次），请根据医嘱复查；药物效果稳定后，可以一个月查一次。

偶尔忘记服药、每天用药时间相差明显等，都属于调整剂量，都需要连续监测INR，不应按照原来的间隔进行监测。

二

新型：达比加群/利伐沙班

新型口服抗凝药因其无需监测INR值等优点，服用患者也较多。

1

达比加群通常每天服用两次，每次1粒（110mg或150mg），建议餐中用水送服，以减少其对胃肠道黏膜的刺激作用。

2

利伐沙班即拜瑞妥，剂量有10mg、15mg、20mg，根据患者实际情况每日服用1-2次，仍建议整片药物与食物同服，以实现药物最佳吸收效果。

文丨周杨

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