“医生，我明明开的是彩超，怎么是黑白的啊？” “医生，B超和彩超有什么区别，为什么我做B超，他要做彩超啊？”......
工作中，超声科医生经常可以遇到这样的问题，下面让小编科普一下吧。
彩超和B超的区别
什么是B超？
Ｂ超就是利用超声波了解体内结构的一种观察仪器。原理说白了很简单，就是发射超声波，超声波也是声音的一种，具有穿透能力，并且和所有的声音一样，遇到屏障会产生回声，不同的屏障回声的方式也不同，于是利用电脑收集这些回声，转化为相应的图像在屏幕上显示出来，起到观察内部脏器等作用。
什么是彩超？
彩超和B超的主要区别可不是像彩电和黑白电视机那样简单。彩超的主要技术指标如（探头晶片数、成像通道数、成像动态范围、主机处理能力和深度等方面）均大大高于B超。
因此能够显著提高图像分辨率，可以更早期发现更细小的病变，提高疾病的早期诊断率，并可更清晰地显示病灶周边和内部变化的细节，提高诊断的准确性。
彩超具有彩色多普勒血流显像功能，可以显示病变区域的血管解剖结构、血流方向、血流速度和血流状态改变，可以明显提高对疾病的鉴别能力，提高诊断的准确性。
彩超具有组织谐波成像功能，可以明显降低因肥胖、气体和其它伪像干扰，提高图像清晰度。因此，彩超检查能够更早期地发现病变，并能够更加准确地对病变进行鉴别诊断，明显提高诊断的准确率，而B超检查的漏诊率和误诊率则明显高于彩超。
什么情况下做B超或彩超？
B超一般用于腹腔检查，彩超除了腹腔外，还可检查心脏、皮肤浅表、血管、肿瘤等，也就是说彩超检查范围更广。
比如一些浅表组织器官，如甲状腺、乳腺、腮腺、睾丸等的检查都需要做彩超，此外，一些腹部检查，如肿瘤、阻塞性黄疸、肝硬化、宫外孕、血管性病变等，医生都会建议使用彩超。
那有人会问，既然彩超比B超好，为什么不把B超淘汰呢？首先，从检查费用来说，彩超检查费用比B超高。另外有些疾病只用黑白B超就能达到目的，例如像一般的胆结石、膀胱结石、肾结石、前列腺炎、肝囊肿、子宫肌瘤等疾病的复查都可以只用黑白超，还有像早孕的、想堕胎的患者，也只用黑白B超即可。
因此，只要没有精确诊断的必要，医生一般推荐先做黑白B超检查，如果仍然不能明确诊断，再根据需要改做彩超检查。选择彩超还是B超，还是依据病情的需要由临床医生决定。
超声检查能做哪些检查呢？
胸、腹部超声诊断
1、胸腔疾病的诊断，胸膜腔积液及定位。
2、消化系统脏器的超声诊断：主要有肝、胆、胆道系统、脾脏和胰腺疾病。如常见的肝弥漫性病变（肝炎、肝硬化、肝吸虫病、脂肪肝等），肝脏良恶性肿瘤（肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、原发性肝癌、转移癌、胆管细胞癌）；胆系炎症、胆系结石、胆系肿瘤（胆囊癌、肝外胆管癌）；急、慢性胰腺炎、胰腺癌、肠套叠、阑尾炎等疾病。
3、泌尿生殖系统超声诊断：包括肾脏、肾上腺、膀胱、前列腺和阴囊等部位。泌尿系结石，先天性发育异常，良恶性肿瘤（肾囊肿、肾癌、嗜咯细胞瘤、膀胱癌）；前列腺增生症、前列腺癌，阴囊鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤及附睾结核、斜疝等疾病。
妇、产科超声诊断
1、子宫及其附件（输卵管、卵巢等）疾病：宫内节育器探查、子宫发育异常，子宫良恶性肿瘤（子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜息肉、子宫内膜癌、宫颈癌）、卵泡发育监测、卵巢良恶性肿瘤（卵巢囊肿、畸胎瘤、卵巢癌）等疾病。
2、妊娠子宫的诊断：早、中、晚期正常妊娠中胎儿生长发育情况及其羊水、脐带、胎盘的监测。异常的妊娠有流产、异位妊娠（宫外孕）、胎儿生长发育迟缓、胎儿畸形（无脑儿、脑积水、显性脊椎裂、消化道或泌尿系畸形等）、前置胎盘、胎盘早剥、羊水量异常、脐带绕颈、滋养细胞疾病（葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌等）。
心血管腔疾病超声诊断
包括常规超声心动图检查、颈部动静脉、腹腔动静脉、肾动脉、四肢大动脉及深静脉系的形态结构、血流动力学检查。
超声心动图检查系将超声探头置于胸壁、食管内，对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点，从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。近年来食管内超声进一步拓宽其应用范围，大大提高了诊断敏感性与特异性。
1、先天性心血管结构异常：如房缺、室缺、法乐氏三、四联症、动脉导管未闭、心内膜垫缺损、大动脉转位、肺静脉畸形引流、先天性瓣叶发育畸形等。
2、心瓣膜病变：对心瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、穿孔、瓣环钙化、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能作出明确诊断。
3、应用于高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、冠心病、心脏肿瘤（粘液瘤、横纹肌瘤）及心腔内血栓形成。
4、颈动脉、腹主动脉、肾动脉、四肢大动脉的内膜病变、斑块形成或狭窄等病变；头颈、腹腔及四肢静脉的血栓形成、扩张、畸形等病变。
浅表部位器官的超声诊断
主要包括甲状腺、乳腺、眼部、睾丸、阴囊、颌面部的疾病，以及一些骨骼、四肢肌肉关节、皮下组织筋膜的病变，如血肿、脓肿和肿瘤等。
1、甲状腺超声诊断：单纯性、结节性和弥漫性甲状腺肿（甲亢）；甲状腺炎、甲状腺肿瘤（腺瘤、囊肿、甲状腺癌）等疾病的超声诊断。
2、乳腺疾病的超声诊断：乳腺炎、乳房小叶囊性增生病，乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌。由于超声具有无创性、简便易行，是乳腺癌诊断的首选检查方法。
3、眼部疾病的超声诊断：眼及眼眶位于人体的表层，解剖比较简单，界面清楚、声衰减较少，是最适于超声探测的部位之一。主要用于眼内肿瘤、白内障、视网膜与脉络膜脱离，眼内出血、眼异物或眼外伤、人工晶体植入术前及术后监测等。
4、还有肌肉、肌腱、韧带、关节、骨骼各种损伤、炎症及肿瘤等。
介入性超声诊断与治疗
介入性超声医学作为现代超声医学的一个分支，其特点是在实时超声监视和引导下，完成各种穿刺、抽液、活检、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，从而达到与手术相媲美的效果。
特别是近些年来利用自动活检装置进行超声引导下自动活检技术，提高了穿刺效率以及活检标本的质与量，减少了手动操作可能引起的损伤和并发症，具有极高的准确性和安全性。
小编语录
说了这么多，大家应该对超声有些了解吧，超声还有无辐射，无创伤，经济实惠，重复性好的优势，已经成为了临床非常重要的影像诊断手段。
通讯员：超声科 柏卓君
