骨质疏松表现为单位体积内骨量减少，而易致骨折的一种全身性疾病。中医学古籍中无“骨质疏松症”病名，根据其主要临床表现，一般将其归入中医骨痿、骨痹、骨枯、骨极、腰背痛及肾虚腰痛、绝经前后诸证等范畴。对于骨质疏松症的防治，中医有一定的优势。但是一些常识和误区应该引起大家的重视。

肾虚，脾虚都是中老年骨质疏松的原因

中医认为，肾中精气亏虚是中老年骨质疏松的原因之一。肾为先天之本，生命之根。《黄帝内经》中记载：“肾主骨，生髓。”《医经精义》中记载：“肾藏精，精生髓，髓养骨，故骨者，肾之合也，髓者，精之所生也，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强。”人过中年，肾气由盛转衰，肾的阴阳平衡失调，往往出现肾虚元气不足。而骨骼的生长、发育、修复均有赖于肾气的充盈、滋养与推动，肾气虚少，骨髓来源不足，不能濡养骨骼，便会出现骨质失养，引发骨质疏松，甚至骨质疏松症。

脾虚也是导致中老年人骨质疏松的内因之一。饮食入胃，必须依赖脾的运化功能才能将水谷化为精微，同时也有赖于脾的传输和散精功能，才能把水谷精微输布至全身。因此，脾胃运化水谷的功能旺盛，则机体消化吸收水谷才能化生气血、津液等精微物质，营养五脏六腑以及筋肉、四肢百骸，维持正常的生理过程。反之，脾胃虚弱，脾胃运化水谷精微的功能衰退，则会使气血生化不足，肾精失于补充，进而影响肾脏所司管的各种功能的正常运行，出现相应的病理反应。

骨质疏松症多因脾虚、肾虚，并与血瘀相互影响。临床治疗骨质疏松症常用填精益髓等血肉有情之品资其生化之源，并适当加用活血化瘀药物。多以补肾益精、健脾和胃为基本治法，可以服用汤剂及膏方进行调理，常用的中成药有：肾气丸、六味地黄汤、归脾丸等加减化裁。

骨质疏松≠骨质疏松症

骨质疏松和骨质疏松症，虽一字之差，概念却是完全不同的。随着年龄的增大，骨量有所丢失，骨质变得更薄、更松，是人体正常的生理老化过程。

根据世界卫生组织的定义，骨质疏松症是一种代谢性骨病，有着骨密度数值标准：和年轻时达到的最高骨量相比，降低2.5个正常波动范围（标准差）才叫作骨质疏松症；低于正常值一个标准差以上但还没有达到2.5个标准差时，只能算是骨量减少。从骨密度数值看，先是正常值中较低的骨量，然后是骨量减少，最后必须达到相当的程度才能算是骨质疏松症。很多老人确实有骨质疏松，但严格来说是在骨量减少的范围内，还不能直接诊断为骨质疏松症，需要正规的骨密度检查才能确定。

那么，是不是还没达到骨质疏松症就没事了呢？当然不是。如果近几年身高降低超过3厘米、有骨折史、绝经过早等，说明具有危险因素，需要明确病因，规范治疗。

喝骨头汤防“骨松”是误区

不少骨质疏松的人天天补钙，但补着补着还是得了骨质疏松症。其实，他们陷入一个误区：补钙可以防治骨质疏松症。骨质疏松症是骨代谢异常造成的，因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，比如补充维生素D等，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。

还有很多人以为喝骨头汤就能补钙，但事实并非如此。骨头中的钙能溶解在汤里的量很低，用1公斤肉骨头煮汤两小时，汤中的钙含量仅20毫克左右，这与成人每日需要800毫克钙，相差甚远。

要预防和治疗骨质疏松，除了多吃含钙多的食物、戒烟戒酒外，还要坚持户外锻炼，多晒太阳，进行快步走、慢跑、游泳等运动。有些骨质疏松者因自身骨折风险高不敢运动，反而会加快骨质疏松的发展，更容易发生骨折。

中医疗法可预防骨质疏松

预防骨质疏松的食物很多，如板栗、牛肉、蹄筋、牛筋冻、大枣、猪骨或牛骨、莲藕、核桃、芝麻、黑豆等。下面推荐一款药膳——板栗枸杞粥，供大家参考：

材料：板栗15~20颗，枸杞子20g，粳米100g。

做法：将板栗去皮清洗，和枸杞子一起放入锅中，加入粳米和适量水。先用大火煮沸，后改用文火煮20~30分钟，待栗熟粥稠关火，即可食用。

板栗味甘、性温，归肾、脾、胃经，有养胃健脾、补肾强筋之效，其含有丰富不饱和脂肪酸与维生素，适合于肾虚引起的腰膝酸软、腰腿不利、小便增多，及骨质疏松症等。枸杞子甘平质润，能平补肝肾，具有滋补强壮的作用；粳米是补气健脾养胃佳品。

对于原发性骨质疏松症，可以用艾灸辅助治疗。患者取俯卧位，取第二腰椎棘突下两侧各旁开1.5寸为肾俞穴。用温和灸，将艾条点燃的一端，靠近肾俞穴熏灼（一般距皮肤约3厘米），如有温热舒适感觉，就固定不动，灸至皮肤稍红晕即可。一般灸10~15分钟，隔日一次，每月灸10次。

肾俞为背俞穴之一，为肾脏之气输注之处，刺激肾俞穴，可改善原发性骨质疏松症患者关节、肌肉、韧带功能，增强患者活动能力。

文/南京市中西医结合医院治未病中心

副主任中医师 夏公旭

编辑/管仲瑶

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