推拿是关于手的艺术。推拿最大特点在于用手操作。用手去感知，用手去诊断，用手去把持固定，用手去抚慰，用手去展现推、拿、按、摩、揉、捏、滚、搓之不同。最终，患儿的各种痛苦也在医生的手中烟消云散。

除开经络穴位效应，以及心理影响。单纯手运作，无论手法怎样变幻，都是医生之手与患儿皮肤的接触并用力。

也就是说，推拿是医生在患儿一定部位实实在在地施加一定力量。

他天天运用自己的双手。他喜欢一边推拿，一边哼歌。

一天，一个小孩拿着爷爷的佛珠挂在胸前，学着水浒中的鲁智深在那里比划着拳头。触景生情，他也就随口哼起来。孩子一听，来了劲，他俩竟然旁若无人般呐喊了起来--

“大河向东流哇

天上的星星参北斗哇

说走咱就走哇

你有我有全都有哇

路见不平一声吼哇

该出手时就出手哇

风风火火闯九州哇”

吼叫声中，突然心生灵感，他在潜意识中意识到：推拿就是“该出手时就出手”（时间），以及在什么部位（地方）和以什么方式出手（手法种类和方向）。

他开始反复从不同角度比划和观察自己的双手。

推拿用手和用力是人所共知的推拿的特征。而那一天，他突然感悟到推拿在加力的同时给患者加了一个方向！

“推拿加方向”很朴实，很简短，但意义非凡！

他紧紧地抱着那位给他灵感，共同风风火火了一番的孩子。

湖南有个橘子洲头。那儿不仅有橘子树，有草坪，有梅花，有风，有浪，有亭台楼阁，更有吸引人的青年毛泽东的巨大雕塑。那里可是曾经塑造过毛泽东和诞生了毛泽东“沁园春 长沙”的地方。他喜欢诗朗诵。而贮立在青年毛泽东雕塑前面，任凭河风吹拂，一任耳边涛声，静默着毛泽东在那里挥就的诗篇，同时想象着诗里的画卷，那是多么的惬意啊！

“独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。

看万山红遍，层林尽染；

漫江碧透，百舸争流。

鹰击长空，鱼翔浅底，万类霜天竞自由。

怅寥廓，问苍茫大地，谁主沉浮？

携来百侣曾游，忆往昔峥嵘岁月稠。

恰同学少年，风华正茂；

书生意气，挥斥方遒。

指点江山，激扬文字，粪土当年万户侯。

曾记否，到中流击水，浪遏飞舟？”

那是1925年某一天的情景。那一年，毛泽东才32岁！而诗中要“主沉浮”，要“指点江山”，要“中流击水”已经将一代伟人的宏图大志展现得淋漓尽致。

现在，他背诵着这首诗，他提出“推拿就是加方向”，他幻想着用方向而不是补补泻泻来主推拿的沉浮。

天在上，地在下；旭日东升，夕阳西下；云在蓝天上飘，水在大地上淌；火焰炎上，雨淋淋下；树木刺破青天，落叶归根于地；风儿轻扬，尘土沉降。一切都那么和谐，一切都那么美好。激动之时，他猛吸几口气，再猛吐几口；他摸摸自己搏动的动脉，再压迫一下回流的静脉。他甚至突然就伸缩上肢和重重地跺脚。他发现除了呼气和吸气，动脉和静脉，肢体的伸缩以外，其实人体的每一项生命活动，包括兴奋与抑制，清醒与睡眠，吸收与排泻，运动与静止，生长与衰老，以及细胞内与细胞外的交换等等都存在一定的沉浮关系。

如果这种沉浮升降有度，升降有序和升降相因，会是什么状态？自然界肯定无干涸与洪荒，无炎热与寒潮，风调雨顺，丰收在望。人体则脏腑功能正常，阴平阳秘，气血和调，健康而无疾病之苦，无残缺衰败。万物各得其所，各自存活、代谢、传宗接代，各不相犯，平平安安。

疾病是什么呢？

阴阳学说认为是阴阳失位与紊乱。补泻学说认为是正虚邪盛。升降学说当然认为疾病是升降紊乱了。

他把人体所有病症罗列出来。从头到脚，从内到外，无论头痛、头昏、鼻塞、耳鸣、目无所见、感冒、发热、咳嗽、哮喘、厌食、腹泻、便秘、腹胀腹痛、遗尿、五迟五软、腰痛、痹症、汗症、夜啼、惊风、癫痫等单一病症，还是多动症、抽动症、肥胖症、喂养不耐受、断奶综合症、新生儿黄疸、脑瘫等复杂病症，它们都可以用“当升不升”“当降不降”“升之太过”“降之太过”“上热下寒”“外寒内热”等加以解释。这种解释并以此指导对其治疗显然比运用补泻理论要容易得多，直观得多，也貌似科学得多。

既然疾病就是升降紊乱。那么治疗疾病的根本原则就是调节升降了。

为此，他于 1999年在《按摩与导引》杂志上发表了“推拿调整人体升降的原理与方法”的文章。

上推与下推的升降关系谁都明白。它们可是实实在在向上或向下给人体加了一个方向。

顺时针与逆时针谁主升谁主降，却难于把握。既往研究补泻时，他发现，中医原创时期根据阳从左升，阴从右降，规定旋转类手法“左转补兮右转泻”。由于既没有说明是患者左右，还是医生左右。因而到底何补何泻，方向一片混乱。清代熊应雄注意到这一点，在运太阳时写到“往眼方向（前）为补，往耳方向（后）为泻”第一次利用参照物来判断左右补泻。但转圈的操作，其实既分不出左右，也分不出前后。因而，熊应雄也不可能阐释清楚具体的方向。

中国人是聪明的，开放的，也是渴求发展的。到了明朝，当钟表由传教士利窦玛带到中国后，人们发现用顺时针和逆时针描述方向显然比左转右转清晰。顺时针与逆时针取代左右转成为必然！

最初是顺时针对接左转为补，逆时针对接右转为泻。随着解剖学的引入，特别是肠道走行方向的明了，后期才有顺时针顺应胃肠蠕动方向为泻的观点。因而，从历史来看，他是赞成顺时针旋转为升，逆时针旋转为降的。

他还发现，人是以正中线为轴左右对称的。除开督脉和任脉外，其它穴位左边有，右边也有。如果只规定顺时针和逆时针，则当双手同时操作正中线两侧的穴位时，那个运作和姿式非常别扭和难看。不信大家同时用左手和右手按照顺时针或逆时针揉一揉天枢、乳旁、足三里和三阴交等看一看。

推拿是关于手的艺术，艺术一定要好看。别扭了，难看了，就不是推拿。通过比较、观察和分析。最终，他提出了左右手同时操作人体两侧的推拿升降观，即外旋为升（补），内旋为降（泻）。

作者：

廖品东

中华中医药学会推拿专业委员会常务委员

四川省推拿专业委员会主任委员

成都中医药大学针灸推拿学院教授，硕士生导师

全国高等中医药教育教材《小儿推拿学》主编

从医近30年，致力于推广和发展小儿推拿事业，多次接受电视台采访，参加小儿推拿专题片的录制，还应邀到新加坡、韩国等地主讲小儿推拿学。他圆润柔和的推拿手法和反复思考总结的推拿处方，不但得到家长认可，而且在业界备受肯定、推崇。